文/高雄長庚醫院新生兒科 陳宜綸醫師 家有磨娘精是新手爸媽最大挑戰,尤其當小寶寶半夜莫名哭鬧不休,餵奶沒用、哄了也不行、換尿布也不對,會讓父母產生很大的挫折感,門診中就經常遇到父母因為這樣的困擾而帶寶寶來看診。 寶寶半夜哭鬧就是腸絞痛嗎? 爸媽多半都聽過腸絞痛,如果發現寶寶經常半夜哭鬧,就會猜測會不會是腸絞痛,此時,除了了解寶寶的哭鬧情形,還是要進一步檢查看看是不是有中耳炎、疝氣、腸套疊等其他疾病的問題,並不是所有的半夜哭鬧都是腸絞痛引起的。 排除了生理疾病問題後,在臨床經驗中,不明原因的半夜哭鬧就有可能是因為「腸胃道功能失調」所引起的症狀,包含便祕、腹瀉、溢吐奶與腸絞痛。 腸絞痛常見於1~4個月小寶寶 其中腸絞痛最讓爸媽所困擾,常見於1~4個月的寶寶,主要是因為腸胃道發育未完全,對於乳糖不耐受所產生的情況。通常腸絞痛發作時間固定在每日的某個時段,例如傍晚5~8點,以及半夜12點前後。多數的寶寶會持續到4、5個月後,待腸胃道功能慢慢提升,哭鬧的狀況就會逐漸解除警報。腸絞痛在醫學上不算是一種疾病,也沒有專門的特性藥物可以用來治療,不過,如果寶寶症狀較嚴重,可能會給予消脹氣的藥物。 BOX:嬰兒腸絞痛的診斷3準則: 1.每天哭鬧超過三個小時。 2.一個禮拜發生過三天哭鬧。 3.至少持續一個禮拜以上。 四步驟因應寶寶半夜哭不停 那麼針對「腸胃道功能失調」引起的症狀,建議採取以下四步驟,可以幫助改善寶寶不舒服的狀況,以減少半夜哭鬧不停的困擾。 1.尋求專業醫生的協助 第一步會建議家長先尋求專業醫師的協助,除了透過問診外,有時也可以運用腸道健康評估問卷與工具書,來幫助家長正確認識寶寶的腸胃發展以及照護方式,降低家長照顧新生寶寶的焦慮感。 2.儘量哺餵母乳 哺餵母乳的寶寶可減少腸絞痛的發生,在哺餵母乳期間媽媽的飲食中要減少攝取刺激性食物,但在一些特殊情況無法哺餵母乳時,配方奶的選擇可考慮水解配方+低乳糖配方。 3.選擇適合的配方奶 根據全球調查66%的嬰幼兒曾有過配方奶不適應的困擾,台灣的嬰幼兒更高達75%。對配方奶不適應的原因之一就是功能性腸胃道失調。0-6個月寶寶腸道發育尚不成熟,特別是小腸壁絨毛發育不完善,無法分泌足夠的乳糖酶來分解及吸收乳糖,所以會產生腹瀉、脹氣、便祕與腸絞痛等症狀。 部分水解乳清蛋白配方,因為蛋白質分子更小更好消化吸收;而低乳糖配方較一般配方,腸道耐受性更佳,溢吐奶、脹氣、焦躁不安等症狀也可以減少。 若診斷後,確認是腸道發育不成熟,而造成的牛奶蛋白不耐受或是乳糖不耐受,則可以考慮將配方奶更換為部分水解乳清蛋白+低乳糖配方。 此外,嬰兒配方奶還可考慮選擇添加益菌生且不含棕櫚油,可幫助維持正常的消化道機能,並讓寶寶排便較順暢,腸胃比較舒服也能減少哭鬧。 4.腹部按摩及安撫 爸媽平時可以幫寶寶進行腹部按摩,上下午各按摩一次,以順時針方式繞著肚臍周圍輕輕按摩,不建議使用脹氣膏。另外,當寶寶哭鬧時,可以嘗試用溫毛巾熱敷寶寶腹部,再輕柔按摩腹部,看看能不能改善。 或是採用其他的安撫方式,例如抱起來輕搖或輕拍寶寶、用推車讓寶寶在家中移動,嘗試讓寶寶吸安撫奶嘴,或播放持續性輕柔音樂等。爸媽不要心急要求寶寶停止哭泣,甚至大聲對寶寶說話,這樣反而會讓寶寶情緒更焦慮。 寶寶的成長需要時間 腸絞痛發生原因不明,每個寶寶的情況也不太一樣,很難有一種方法適用所有寶寶,以上四個步驟建議都可以嘗試。爸媽如果了解寶寶成長需要一些時間,等腸胃功能越來越好,狀況也會改善,那麼就能減少慌亂及擔憂。 圖說:陳宜綸醫師


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